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剖腹产疤痕增生

来源:重庆朝天门医院进入专家答疑区,皮肤科专家在线有问必答

  为什么你的剖腹产伤口比别人丑?

  决定疤痕与丑重要的两大因素是体质与张力。小腹皮肤的自然纹路是水平的,因此横切伤口的张力小,缝合后疤痕会比较好看;直切的伤口张力大,疤痕自然会比横切伤口丑。妇产科医师大都选择横切,只要缝合技术不错,又没有特殊体质,疤痕都很漂亮。除非发生难产或紧急情况,为了快速进入骨盆腔,医师才会选择以直切的方式剖腹,这时候为了挽救母子生命,当然顾不得疤痕的美丑。

  有些宝妈会发现,自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了,这是因为情第二胎的宝妈往往掉以轻心,而过度进补,或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复,这些都会造成小腹突出,而增加伤口的张力,疤痕因而特别明显。许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好,这真是天大的冤枉!其它如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染,或是宝妈自身对皮下的缝线产生排斥,疤痕都会比较丑。一般腹部脂肪较厚的,疤痕比较明显,腹部脂肪少的,愈合快,且疤痕比较小。

  剖腹产的伤口选择

  (1)直式

  手术方法:在肚脐下方正中的地方,直向的划下一个约15公分左右的伤口。

  优点:手术中若有任何意外状况,便于将伤口加大,手术的范围会比较清楚,时间也较快。

  缺点:伤口外观较不好看,此外,由于疤痕拉扯承受比较大的压力,所以直式伤口也比较容易长疤痕组织,或产生腹部疝气。

  (2)横式

  手术方法:在腹部下方耻骨的上缘,也就是阴毛上缘的位置,横向划一个约10~15公分的伤口,有如一个微笑的标志。

  优点:伤口较为美观,也比较不容易产生腹部疝气及疤痕组织。

  缺点:伤口的视野会缩小,比较不适用于其它复杂手术或比较肥胖的。

  影响剖腹产疤响痕美丑的因素

  除了上面说到的几方面,还有什么因素会影响到剖腹产疤痕美丑呢?

  年龄

  特别是 10~20岁发生增生性疤痕比率高。主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致;就年龄而言,做剖宫产的孕妈咪发生疤痕的可能性很高。年龄是硬伤没办法,只能是选择在合适的年龄生娃啦。

  皮肤张力

  包括皮肤组织缺损程度引起的张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等,而做剖宫产时选择的腹部横切口比纵切口张力要小得多,因此疤痕也小。皮肤的张力靠保养,日常的护理和运动是肯定少不了的。

  感染

  反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

  异物落入创面

  灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致疤痕增生。

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