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酒糟鼻那些你不知道的事!

来源:重庆朝天门医院进入专家答疑区,皮肤科专家在线有问必答

 酒糟鼻又称酒渣鼻,赤鼻和玫瑰痤疮,是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。多见于中年人,女性多于男性,但男性患者病情较重。 

 

 

 病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。

近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起,建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议,需进一步证实。此外,多种疾病可影响其发病,可考虑与下情况。 

 

高血压和心理因素:有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病人中,周期性微循环障碍的偏头痛比正常同龄组和同性别组高2~3倍。实验表明:正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有反应,并可保持舒缩功能,但酒渣鼻颜面扩张的血管静脉微循环受阻。该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究。

遗传:以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病,但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象,也无痤疮,起始发病也与毛囊无关,家族中有同患者倾向。

精神因素:情绪紧张与疲劳可以加重本病,但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因。

 

感染:研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多,故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。

阳光和热:就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光、洗澡和受热后加重或复发,这说明外界温度刺激使血管扩张,使周围血管渗出,潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。

其他:本病多见于绝经期妇女,男性在青春期较多,可能与内分泌变化有关,嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。

酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红,鼻尖为显著。这是由于血管明显扩张的结果,有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛,鼻子显得又红又亮,病情进一步发展,皮肤会增厚,甚至长出小脓疮或皮疹,外观粗糙不平,类似酒糟样,故名酒糟鼻。酒糟鼻病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。分为3期:红斑期、丘疹期、肥大期。

 

红斑与毛细血管扩张期

颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。

丘疹期

在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱。损害较深较大时形成疖肿,囊肿,深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。

肥大期

又称鼻赘期。仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘。

除皮肤表现外,眼往往受累。临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎,患者可出现眼部干燥,异物感,流泪,畏光,视力模糊等,眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。

 

除上述症状外尚有一些特殊类型酒糟鼻,如类固醇性酒糟鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。

 

1、应该注意避免冷、热刺激,避免情绪激动、精神紧张、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。

2、保持大便通畅,肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。

3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

4、注意护肤,对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗,少用或不用肥皂。寒冷季节要注意常用润肤剂,减少皮肤裂。

5、清洁指甲,指甲要经常修剪,并清除指甲前端下的污物。

6、增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高肌体免疫力,改善健康状况等也是非常重要的。 

 

不乱挤压酒糟鼻:如果处理不当,手上的细菌会使皮肤红肿发炎,使症状加重,甚至留下疤痕,造成终生遗憾。也要避免经常触摸、刺激患处。

一定要避免使用油性或粉质化妆品,尤其注意不要浓妆:睡前应彻底清除当天的化妆品,并且睡前好不要涂抹营养霜、药膏等化妆品。应使夜间的皮肤得到轻松、畅通,充分的呼吸。

不要为了治疗酒糟鼻,而乱用药物:某些药物不但不能治疗酒糟鼻,还有可能加重酒糟鼻病症。所以一定不要擅自用药,用药前要咨询医生,以保证正确使用药品。

对于酒糟鼻的治疗需要长期的过程,贵在坚持,所以要有足够的耐心和信心:治疗酒糟鼻不但要养成良好的生活习惯,同时还要保持愉快的心情,减少心里负担

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